TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR
El Trastorno Bipolar (TB ) es una enfermedad psiquiátrica que consiste en la alteración cíclica y recurrente del estado del ánimo, entre episodios de depresión, de manía y mixtos.
Causas:
- Factor endógeno
- Factor hereditario:
- Factor biológico:
- Factor tóxico:
- Factores hormonales:
- Factor psicológico:
- Factores socioculturales.
Clasificación
TB I:
-
- Episodio maníaco único
- Episodio más reciente hipomaníaco
- Episodio más reciente maníaco
- Episodio más reciente mixto
- Episodio más reciente depresivo
- Episodio más reciente no especificado
TB II:
-
- Trastorno depresivo mayor recurrente con episodios hipomaníacos.
- Trastornos ciclotímicos: presencia de al menos dos años de reiterados síntomas hipomaníacos y síntomas depresivos alternados.
- TB no especificado: trastornos con características bipolares que no cumplen los criterios para ningún TB específico.
Clínica y diagnóstico:
El diagnóstico de bipolaridad es hecho por el médico cuando observa que la depresión alterna con un episodio maníaco. Generalmente la depresión aparece primero y en pocas ocasiones el primer episodio de un TB es de tipo maníaco. Estos hechos clínicos permiten deducir que el criterio principal para el diagnóstico de TB es la presencia de manía (TB tipo I) o de hipomanía ( TB tipo II)
Características clínicas de la depresión bipolar:
Antecedentes:
- Historia de abuso sexual
• Explosividad e irritabilidad en la infancia - Antecedentes de trastornos de déficit de atención
- Interrupción de la vida académica
- Historia familiar de bipolaridad.
Cuadro clínico:
- Inicio precoz y súbito
- Crisis depresiva separada de la experiencia existencial
- Hipersomnia, hiperfagia y aumento de peso
- Delirio no congruente con el estado afectivo
- Confusión mental
- Inhibición psicomotriz
- Agitación y ansiedad
- Síntomas más intensos en la mañana
- Cambios en la polisomnografía
Tratamiento.
La meta del tratamiento es dar una respuesta adecuada a ambas fases de la enfermedad
(manía y depresión), prevenir la frecuencia y mejorar la calidad de vida entre episodios.
Las intervenciones psicosociales estructuradas se han validado como un medio efectivo de contribuir a la mantención de la adherencia al tratamiento y prevenir recaídas. El manejo psicofarmacológico es condición fundamental pero no única. Los fármacos incluyen a los que disminuyen la sintomatología afectiva, los que previenen el episodio agudo, y los que son complemento en distintas circunstancias clínicas en el curso de la enfermedad.
